我院開展首例無痛超聲電子支氣管鏡引導下經支氣管針吸活檢術
2024年4月9日下午,浚縣人民醫院呼吸與危重癥醫學科在麻醉與圍術期醫學科、消化內鏡室的全力配合下,成功實施首例超聲支氣管鏡引導下經支氣管針吸活檢術(EBUS-TBNA)。EBUS-TBNA新技術的開展,對復雜部位的穿刺有了更好的手段,讓經支氣管壁穿刺活檢不再盲目,是一種安全性高、診斷率高的氣管鏡活檢新技術。
王大爺2024年年初曾在外院診斷為右上肺膿腫,住院期間進行纖維支氣管鏡檢查,經抗感染治療后,發現肺膿腫未吸收,效果差。4月7日轉至我院呼吸與危重癥醫學科,入院完成胸部增強CT及相關檢查后,呼吸與危重癥醫學科主任馬玉民組織科內醫生討論分析,患者老年男性,曾診斷為“肺膿腫”,但抗感染治療效果差,且胸部增強CT提示右肺門增大、且膿腫壁明顯增厚、未見右上肺開口,故不能排除肺癌,外院曾用普通支氣管鏡檢查排除腔內腫瘤,目前考慮支氣管腔外惡性腫瘤可能性大,決定為王大爺實施我院首例無痛超聲電子支氣管鏡引導下經支氣管針吸活檢術(EBUS-TBNA)。
經術前周密的準備后,2024年4月9日下午,在麻醉與圍術期醫學科副主任王紅霞、呼吸與危重癥醫學科主治醫師劉雪婷、消化內鏡室護師劉浚玉、護師趙璐等人密切配合下,馬玉民主任在喉罩插管全麻下給患者行超聲電子支氣管鏡引導下經支氣管針吸活檢術(EBUS-TBNA),先用普通電子支氣管鏡探查,發現右上肺開口完全閉塞,開口附近粘膜增厚,粘膜下血管豐富,未發現明顯新生物堵塞管腔,和術前判斷一致,考慮腔外腫瘤壓迫導致管口閉塞。改用超聲支氣管檢查探查見腔外腫瘤組織,超聲見腫瘤組織血供豐富,穿刺難度較大,在超聲引導下盡量避開腫瘤內血管、上腔靜脈及右肺動脈,行經支氣管鏡針吸活檢術。手術安全順利結束,麻醉蘇醒后患者安返病房。
為開展此項技術,浚縣人民醫院先后派出馬玉民、馬躍俊參加“全國呼吸內鏡診斷和介入治療技術規范化培訓班”,并積極組織科室骨干到上級醫院參觀學習超聲支氣管鏡操作。馬玉民主任利用休息時間用豬肺、果凍等模擬訓練超聲支氣管鏡。此外,呼吸與危重癥醫學科在院領導大力支持下于2024年2月購置我院首臺超聲支氣管鏡設備(OLYMPUS BF-UC290F)。
此項技術的成功開展,不僅填補了我院呼吸內鏡相關技術空白,更推動我縣呼吸內鏡診療水平再上新臺階。